Próby odwrócenia neurologicznych zaburzeń erekcji – na czym polegają?

Cytrynian sildenafilu zrewolucjonizował leczenie zaburzeń erekcji, ale niektóre typy neurologicznych zaburzeń erekcji nie reagują na to, a inne podejścia mogą być uzasadnione, powiedzieli eksperci, z którymi przeprowadzono wywiady na ten temat. Ogólnie rzecz biorąc, próby odwrócenia neurologicznych zaburzeń erekcji powinny rozpoczynać się od najmniej inwazyjnego podejścia, jak https://viagra.edu.pl/viagra.html i przechodzić do bardziej inwazyjnych metod leczenia w razie potrzeby. Leczenie neurologicznych zaburzeń erekcji często wymaga również porad psychologicznych dla pacjentów i ich partnerów.

Patofizjologia

Neurologiczne zaburzenia erekcji mogą wynikać z powikłań związanych z chorobami przewlekłymi, urazami, urazami chirurgicznymi lub przyczynami jatrogennymi. Te patofizjologie mogą się pokrywać, co należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu diagnozy i wyborze leczenia. Chodzi o to, że w inicjowaniu erekcji prącia zaangażowane są dwie główne ścieżki:

• psychogenna
• refleksogenna.

Erekcje psychogenne obejmują bodźce wzrokowe lub słuchowe, które łączą się z obszarami organizacyjnymi kory mózgowej, podczas gdy erekcje odruchowe obejmują stymulację czuciową narządów płciowych poprzez odruch rdzenia kręgowego. Chociaż są to dwie różne ścieżki neuronowe, wynik końcowy w zakresie wzwodu prącia jest taki sam. Uszkodzenie którejkolwiek ścieżki może prowadzić do neurologicznych zaburzeń erekcji. Do postawienia diagnozy niezbędny jest szczegółowy wywiad i badanie fizykalne. W przypadku pacjentów z urazem rdzenia kręgowego lekarz powinien określić lokalizację zmiany i czas wystąpienia urazu.

Testy te mogą być pomocne w diagnozowaniu zaburzeń erekcji: nocne badania obrzmienia prącia w celu oceny psychogennych zaburzeń erekcji; badanie endokrynologiczne w celu określenia poziomów hormonów, takich jak prolaktyna, hormon luteinizujący i testosteron; oraz ultrasonografia dopplerowska do pomiaru hemodynamiki w odpowiedzi na wstrzyknięte leki wywołujące erekcję i ekspozycję na wizualną stymulację seksualną. Po wykluczeniu innych przyczyn neurogennych zaburzeń erekcji. W takich okolicznościach należy podjąć próbę zdiagnozowania obecności i stopnia neuropatii. Do diagnozowania obwodowej neuropatii cukrzycowej można zastosować biopsje skórne i pomiar gęstości nerwów. Neuropatię obwodową można również ocenić poprzez unerwienie czuciowe kończyn.

We wszystkich przypadkach leczenie rozpoczyna się od najmniej inwazyjnej terapii. Kiedy wszystkie inne opcje są wyczerpane, operacja implantu prącia powinna być zarezerwowana jako ostateczność. Leczenie obejmuje cytrynian sildenafilu i nowsze doustne inhibitory fosfodiesterazy, które mają zostać wkrótce zatwierdzone, takie jak tadalafil (Cialis), urządzenia do podciśnieniowego zwężania, terapie do cewki moczowej i jamistej oraz implanty prącia. Urządzenia te są uważane za metody nieinwazyjne. Efekty uboczne obejmują martwicę skóry prącia przy długotrwałym stosowaniu przez ponad sześć godzin, krwawienie z cewki moczowej i możliwe skrzywienie prącia.